Statin có được đề cập quá mức để phòng ngừa bệnh tim mạch không?

Vì vậy, kết luận một nghiên cứu mô hình gần đây của Đại học Zurich ở Thụy Sĩ, đặt câu hỏi liệu statin có "đáng kể quá mức không."

Nghiên cứu, có tính năng trong Biên niên sử Y học nội bộ , liên quan đến việc sử dụng statin cho "phòng ngừa chính" của bệnh tim mạch ở những người không có tiền sử bệnh.

Một biện pháp phòng ngừa chính là biện pháp can thiệp để ngăn chặn tình trạng trước khi nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe. Tiêm chủng, ví dụ, là biện pháp phòng ngừa chính.

Statin là một số loại thuốc được kê toa nhiều nhất trên toàn thế giới. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là HMG-CoA reductase giúp gan tạo ra cholesterol.

Hầu hết các hướng dẫn y tế khuyến nghị sử dụng statin cho những người không có tiền sử triệu chứng khi nguy cơ phát triển bệnh tim mạch dự kiến ​​trong 10 năm tới là 7,5–10%.

Một ngưỡng nguy cơ 10 năm như vậy khoảng 3 trong số 10 người lớn trên toàn thế giới đủ điều kiện được điều trị.

Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng "liệu các nhà phát triển hướng dẫn có cân nhắc tác hại đối với lợi ích thường không rõ ràng hay không".

Đọc thêm: giao thuoc tan nha ( giao thuốc tận nhà ) hướng dẫn mua thuốc online - mua thuoc online 

Statins cho phòng ngừa chính

Vào năm 2013, American College of Cardiology (ACC) và American Heart Association (AHA) đã cập nhật các khuyến nghị hướng dẫn các bác sĩ trong điều trị cholesterol và sử dụng statin.

Một lý do để cập nhật là lập luận rằng cholesterol trong máu cao là một trong những yếu tố nguy cơ tim mạch có thể thay đổi phổ biến nhất.

Một lập luận khác là có bằng chứng cho thấy việc điều trị cholesterol làm giảm số người bị bệnh tim mạch và tử vong vì họ.

Bản cập nhật gây ra tranh cãi. Điều này chủ yếu là do nó giảm ngưỡng mà các bác sĩ nên sử dụng để giúp họ quyết định có nên kê toa statin cho phòng ngừa bệnh tim mạch chính hay không.

Điều này khuyến cáo rằng các bác sĩ nên xem xét người lớn không có tiền sử bệnh tim như đủ điều kiện để dự phòng chính nếu nguy cơ phát triển bệnh tim mạch trong 10 năm tới là 7,5% hoặc cao hơn.

Ngoài ra, bản sửa đổi mở rộng mục tiêu phòng ngừa không chỉ bao gồm bệnh tim mạch vành , mà còn cả xơ vữa động mạch , đột quỵ và bệnh động mạch ngoại vi .

Các chuyên gia dự đoán tại thời điểm thực hiện đầy đủ các hướng dẫn sẽ xác định khoảng 13 triệu người ở Hoa Kỳ là "mới đủ điều kiện để xem xét" để điều trị bằng statin.

Ngưỡng quá cao

Các nhà nghiên cứu thuộc Đại học Zurich đã sử dụng một mô hình máy tính để đánh giá nguy cơ 10 năm đối với bệnh tim mạch ", trong đó statin cung cấp ít nhất 60% khả năng lợi ích ròng."

Họ đã điều chỉnh kết quả để đưa ra bất kỳ tác động nào từ "nguy cơ cạnh tranh" của cái chết không phải do bệnh tim mạch, cũng như "nguy cơ cơ bản, tần suất và sở thích về lợi ích và tác hại của statin".

Các tác hại mà chúng bao gồm trong tính toán của chúng là "các tác dụng phụ", chẳng hạn như bệnh cơ (nhược cơ), rối loạn chức năng gan và khởi phát bệnh tiểu đường .

Kết quả cho thấy ngưỡng ngưỡng nguy cơ tim mạch 10 năm mà lợi ích của việc sử dụng statin vượt quá tác hại là cao hơn so với ngưỡng khuyến cáo trong hướng dẫn.

Ví dụ, trong trường hợp của nam giới trong độ tuổi 70-75 không có tiền sử triệu chứng, tác hại của việc dùng statin lớn hơn lợi ích cho đến khi nguy cơ phát triển bệnh tim mạch trên 10 năm là hơn 21%.

Đối với phụ nữ trong độ tuổi từ 70–75, nguy cơ 10 năm cần thiết cho lợi ích vượt trội hơn là 22%.

Tìm hiểu: tượng phật composite - tượng thạch cao giá rẻ

Đối với những người trong độ tuổi 40-44, lợi ích vượt quá nguy cơ gây nguy cơ tim mạch 14% đối với nam giới và 17% đối với phụ nữ.

" Atorvastatin và rosuvastatin cung cấp lợi ích ròng với nguy cơ thấp hơn 10 năm so với simvastatin và pravastatin", các tác giả lưu ý.

Trong một bài xã luận liên kết với những phát hiện, Tiến sĩ. Ilana B. Richman và Joseph S. Ross thuộc trường Y Đại học Yale ở New Haven, CT, lưu ý một số lo ngại về ngưỡng cập nhật, đặc biệt là liên quan đến người lớn tuổi.

Họ cũng bình luận rằng các hướng dẫn đã "phần lớn bị bác bỏ" nhiều tác dụng phụ trong nghiên cứu này.

"Khuyến nghị nêu lên những câu hỏi quan trọng về ngưỡng nguy cơ" đúng "để bắt đầu liệu pháp statin cho phòng ngừa sơ cấp, đặc biệt là vì nhiều người lớn tuổi vượt ngưỡng này chỉ tính theo tuổi tác."

Tiến sĩ. Ilana B. Richman và Joseph S. Ross

 

@medicalnewstoday